5-974/1 | 5-974/1 |
26 APRIL 2011
Artikel 138bis-4 van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst ingevoegd bij de wet van 20 juli 2007 en recent vervangen door de wet van 17 juni 2009, beperkt de mogelijkheid voor verzekeringsondernemingen om na het sluiten van een individuele ziekteverzekeringsovereenkomst de technische grondslagen van de premie en de dekkingsvoorwaarden van zo'n overeenkomst te wijzigen.
In beginsel kunnen dergelijke wijzigingen alleen bij wederzijds akkoord van de partijen, en op uitsluitend verzoek van de hoofdverzekerde en in het belang van de verzekerde worden doorgevoerd (artikel 138bis-4, § 1).
Buiten voornoemd geval mogen de premie, de vrijstelling en de prestatie op de jaarlijkse premievervaldag ook worden aangepast :
1º op grond van het indexcijfer van de consumptieprijzen (artikel 138bis-4, § 2);
2º op grond van de medische index (artikel 138bis-4, § 3);
3º op grond van een verzoek tot premieverhoging door de verzekeraar die werd goedgekeurd door de Commissie voor de bank-, financie- en assurantiewezen (CBFA) (artikel 12 van de wet van 17 juni 2009).
De invoering van de medische index moest plotse en forse premiestijgingen zoals in het verleden tegengaan en premieverhogingen enkel mogelijk maken op basis van de daadwerkelijke kosten. De wet bepaalt dat de medische index moet zijn gebaseerd op « objectieve » en « representatieve » parameters.
De berekening en toepassing van de medische index wordt echter zowel door de verzekeraars als door de vertegenwoordigers van de consumenten in vraag gesteld.
Naast het feit dat ernstige vragen kunnen worden gesteld bij de betrouwbaarheid van de gegevens die worden gebruikt om de medische index vast te stellen, is het duidelijk dat de medische index er niet in slaagt om premiestijgingen onder controle te houden of te laten stijgen overeenkomstig de daadwerkelijke kosten.
De wettelijke bepalingen over de premieaanpassing hebben in de praktijk niet gezorgd voor meer duidelijkheid en matige premieverhogingen. Eerst was er de illegale premieverhoging van DKV, die zich daarvoor onterecht baseerde op artikel 12 van de wet van 17 juni 2009 en dit jaar kondigen verschillende verzekeraars opnieuw premieverhogingen aan tot 6,71 %. Daarvoor baseren zij zich op een betwiste en tegenstrijdige interpretatie van de medische index.
Dit wetsvoorstel wil de medische index afschaffen. Dit biedt meer duidelijkheid en de rechtszekerheid over de premies. Enkel het indexcijfer der consumptieprijzen kan dan nog zorgen voor premieaanpassingen en ook de mogelijkheid geboden door artikel 138bis-4, § 1. Dit is logisch aangezien deze index tevens de evolutie van de gezondheidszorgen bevat.
Voor meer rechtszekerheid wordt tevens het koninklijk besluit van 1 februari 2010 tot vaststelling van de specifieke indexcijfers bedoeld in artikel 138bis-4, § 3, van de wet van 25 juni op de landverzekeringsovereenkomsten opgeheven.
Artikel 12 van de wet van 17 juni 2009 biedt de verzekeraars een bijkomende mogelijkheid om, los van enige objectieve index, de premies te verhogen. Dit artikel wordt ingetrokken wat inhoudt dat de wijzigingsbepalingen van artikel 21octies, § 2, van de wet van 9 juli 1975 betreffende de controle op de verzekeringsondernemingen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 12 augustus 1994 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 maart 2003 met terugwerkende kracht wordt afgeschaft, zodat ze wordt geacht nooit te hebben bestaan en nooit uitwerking te hebben gehad.
| Marleen TEMMERMAN Frank VANDENBROUCKE. |
Artikel 1
Deze wet regelt een aangelegenheid als bedoeld in artikel 78 van de Grondwet.
Art. 2
In artikel 138bis-4 van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst, gewijzigd bij de wet van 17 juni 2009, worden de paragrafen 3 en 4 opgeheven.
Art. 3
Artikel 12 van de wet van 17 juni 2009 tot wijziging, wat de ziekteverzekeringsovereenkomsten betreft, van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst en de van de wet van 20 juli 2007 tot wijziging, wat de private ziekteverzekeringsovereenkomsten betreft, van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst wordt opgeheven.
Art. 4
Het koninklijk besluit van 1 februari 2010 tot vaststelling van de specifieke indexcijfers bedoeld in artikel 138bis-4, § 3, van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst wordt opgeheven.
4 april 2011.
| Marleen TEMMERMAN Frank VANDENBROUCKE. |