Tweetalige printerversie Eentalige printerversie

Schriftelijke vraag nr. 6-647

van François Desquesnes (cdH) d.d. 20 mei 2015

aan de minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid

Medische beeldvorming - Protocolakkoord van 24 februari 2014 tussen de federale overheid en de gedefedereerde entiteiten - Vermindering van het gebruik van CT-scans - Uitbreiding van het aantal NMR-toestellen

medische diagnose
medisch en chirurgisch materiaal
ioniserende straling

Chronologie

20/5/2015Verzending vraag (Einde van de antwoordtermijn: 18/6/2015)
3/6/2015Antwoord

Vraag nr. 6-647 d.d. 20 mei 2015 : (Vraag gesteld in het Frans)

De blootstelling van patiënten aan ioniserende stralen is een zeer belangrijke bezorgdheid in ons land. “Deze blootstelling dient te worden beperkt onder andere door een correcte indicatiestelling van het beeldvormend onderzoek en daar waar mogelijk beroep te doen op technieken die geen of sterk verminderd gebruik maken van röntgenstraling”.

Op basis van die vaststelling hebben de federale regering en de regeringen van de gedefedereerde entiteiten op 24 februari 2014 een protocolakkoord inzake de medische beeldvorming aangenomen. Dat protocol strekt ertoe het gebruik van CT-scans geleidelijk te verminderen en ze te vervangen door NMR-onderzoeken die geen ioniserende stralen gebruiken. Het bepaalt ook “in de huidige financiële context, dient de uitbreiding van de NMR-toestellen budgetneutraal te gebeuren zowel binnen het Budget van Financiële Middelen (BFM) als binnen het beschikbare RIZIV-budget. Afspraken zijn nodig over een uitbreiding van het aantal NMR-toestellen en een daling van de prestaties met diagnostische CT-scan”.

De ondertekenaars van het protocol hebben beslist tot een eerste uitbreidingsfase van de programmatie van de NMR-toestellen, ten belope van twaalf nieuwe toestellen, waarvan vijf in Wallonië (met inbegrip van de Duitstalige Gemeenschap) en zeven in Vlaanderen.

Deze eerste uitbreidingsfase is positief en moet worden volgehouden. Thans gaan echter stemmen op tegen het te geleidelijke karakter van deze uitbreiding en wordt aangedrongen op de noodzaak om ze snel voort te zetten. Sommigen vragen zelfs een volledige liberalisering van de toekenning van de NMR-toestellen om het hoofd te bieden aan het tekort aan toestellen ten opzichte van de noden en aan een ongelijke verdeling over het nationale grondgebied.

Ik heb de volgende vragen:

1) Het protocolakkoord bepaalt dat “de uitbreiding van de NMR-toestellen budgetneutraal dient te gebeuren en dat afspraken nodig zijn over een uitbreiding van het aantal NMR-toestellen en een daling van de prestaties met diagnostische CT-scan”. Hoe denkt u dat vooruitgang moet worden geboekt in dit dossier, gelet op het feit dat de uitbreiding van de programmatie van de NMR-toestellen een positieve zaak is voor de volksgezondheid en dat de ziekenhuizen hun toekomstige projecten zo goed mogelijk moeten kunnen plannen in het kader van een totaalstrategie?

2) Bent u van mening dat het in 2014 aangenomen protocol moet worden herzien? Bent u van plan eerst de eerste fase te evalueren alvorens enige nieuwe maatregel tot uitbreiding te nemen?

3) Wenst u in stappen te vorderen (dus een progressieve uitbreiding) of wenst u eerder de toekenning van de NMR-toestellen volledig open te stellen?

4) Kunt u ons informeren over het aanleggen van een landelijk register inzake apparaten voor medische beeldvorming waarin het protocolakkoord voorziet?

Antwoord ontvangen op 3 juni 2015 :

Het geachte lid vindt hieronder het antwoord op zijn vragen.

1) Om een budgetneutrale verschuiving van het gebruik van CT naar MRI te bekomen, is het belangrijk dat de guidelines voor goed gebruik van medische beeldvorming sterk gepromoot worden. Hiervoor moeten we verder inzetten op de jaarlijkse campagnes en de brochures « Focus on Medical Imaging » die de artsen sinds eind vorig jaar trimestrieel ontvangen.

Ook het substitutierecht voor radiologen, dat vorig jaar werd ingevoerd, is belangrijk om een verschuiving van CT-onderzoeken naar MRI-onderzoeken volgens de guidelines te bekomen.

2) & 3) Alvorens een volgende uitbreiding van de programmatie door te voeren, moet een evaluatie van de eerste uitbreiding worden georganiseerd, waarbij er vooral zal nagegaan worden of de verschuiving van CT naar MRI-onderzoeken effectief binnen een budgetneutraal kader heeft plaatsgevonden. Het protocolakkoord van 24 februari 2014 is een belangrijk document dat uitvoerig werd overlegd met alle betrokken actoren. Nu reeds terugkomen op het vorig jaar gemaakte afsprakenkader zou een slecht signaal betekenen. Het loslaten van de MRI-programmatie is dan ook niet aan de orde. Het protocolakkoord voorziet al in de stapsgewijze uitbreiding na evaluatie.

Ook de deelstaten moeten hun rol spelen. Een vlotte verschuiving van CT-onderzoeken naar MRI-onderzoeken is namelijk enkel mogelijk wanneer de uitbreiding van de MRI-programmatie gepaard gaat met een onderbouwde territoriale spreiding. Bij voldoende beschikbare MRI-capaciteit kan elke voorschrijver en radioloog gebruik maken van het meest aangewezen onderzoek op basis van de guidelines voor goed gebruik van medische beeldvorming.

4) Momenteel is het landelijk register voor toestellen voor medische beeldvorming in opbouw. Dit register zal eind dit jaar operationeel zijn.