Schriftelijke vraag nr. 5-9812

van Elke Sleurs (N-VA) d.d. 28 augustus 2013

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen

Tariferingsdiensten - Controles - Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering - Overzicht

ziekteverzekering
kosten voor gezondheidszorg
apotheek
geneesmiddel
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
officiële statistiek

Chronologie

Vraag nr. 5-9812 d.d. 28 augustus 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

In het kader van de onderrichtingen voor het opstellen van de factuur over de farmaceutische verstrekkingen opgesteld voor de tariferingsdiensten opgericht buiten het kader van het ziekenhuis kunnen de controle diensten van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) de goede werking van de tariferingsdiensten controleren.

Om een idee te krijgen van de intensiteit en de resultaten van deze controles had ik van u graag een antwoord gekregen op volgende vragen:

1) Hoeveel controles hebben de diensten van het RIZIV uitgevoerd bij de tariferingsdiensten in 2012, 2011, 2010, 2009 en 2008?

2) In hoeveel gevallen werd bij deze controles vastgesteld dat de aanvaarde foutdrempel werd overschreden en dit voor de jaren 2012, 2001, 2010, 2009 en 2008?

3) Welke maatregelen werden er genomen in elk van de hierboven vermelde gevallen waarbij vastgesteld werd dat de aanvaarde foutdrempel werd overschreden?

Antwoord ontvangen op 13 februari 2014 :

In het kader van de onderrichtingen voor het opstellen van de factuur over de farmaceutische verstrekkingen opgesteld voor de tariferingsdiensten opgericht buiten het kader van het ziekenhuis, werden geen systematische controles uitgevoerd betreffende de goede werking van de tariferingsdiensten door de controlediensten van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) in 2008, 2009, 2010, 2011 en 2012. Er werden in de gevallen waar een bezoek aan een tariferingsdienst in het kader van een probleem of onderzoek nog nodig was, aan de tariferingsdienst gevraagd de documenten betreffende de steekproefsgewijze controles voor te leggen.

Aangezien de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) van het RIZIV sinds 2006 beschikt over de geïntegreerde bestanden (artikel 138 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994) met de gegevens van de aangerekende farmaceutische verstrekkingen van alle tariferingsdiensten, is de controle ter plaatse bij een tariferingsdienst obsoleet geworden. Op basis van deze bestanden wordt de controle op de aanrekening van de farmaceutische verstrekkingen veel efficiënter en performanter uitgevoerd.

Via de moderne gegevensfluxen wordt het hele tariferingsproces gecontroleerd: de controle op de tariferingsgegevens van de zorgverleners en tariferingsdiensten wordt verricht door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het RIZIV; de controle op de verzekeringsinstellingen wordt verricht door de Dienst voor administratieve controle van het RIZIV.