SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2007-2008 Zitting 2007-2008
________________
18 avril 2008 18 april 2008
________________
Question écrite n° 4-802 Schriftelijke vraag nr. 4-802

de Wouter Beke (CD&V N-VA)

van Wouter Beke (CD&V N-VA)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
________________
Médecins généralistes - Amélioration de la qualité des soins - Création d’un forum Huisartsen - Kwaliteitsverbetering van de zorgen - Oprichting van een forum 
________________
médecin
soins de santé
éducation permanente
plate-forme eHealth
dokter
gezondheidsverzorging
permanente educatie
eHealth-platform
________ ________
18/4/2008 Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 22/5/2008 )
22/7/2008 Antwoord
18/4/2008 Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 22/5/2008 )
22/7/2008 Antwoord
________ ________
Herkwalificatie van : vraag om uitleg 4-208 Herkwalificatie van : vraag om uitleg 4-208
________ ________
Question n° 4-802 du 18 avril 2008 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 4-802 d.d. 18 april 2008 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Il est essentiel que les soins de santé administrés par les généralistes soient de bonne qualité. Ces médecins s’occupent de la plus grande part (90%) des problèmes de santé des citoyens. Il existe déjà dans plusieurs pays européens des initiatives visant à mesurer et à améliorer la qualité des soins qu’ils dispensent. Quelques mesures ont aussi déjà été prises en Belgique, telles que le développement de recommandations (directives) destinées aux généralistes et le feed-back sur leur comportement prescripteur. Il s’agit toutefois d’initiatives isolées et les rares informations disponibles indiquent un effet positif limité sur la qualité des soins fournis au patient.

Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a testé l’EPA (European Practice Assessment Tool) sur certaines pratiques de médecine générale belges. L’EPA est un instrument européen visant à mesurer la qualité de ces pratiques. La participation à l’EPA fut quasi- inexistante chez nos généralistes: seuls 43 des 1000 cabinets invités ont pris part au test. Ce sont pourtant en premier lieu les généralistes eux-mêmes qui doivent être convaincus que l’amélioration de la qualité joue également en leur faveur et qui doivent être prêts à effectuer un enregistrement minutieux des données relatives à la santé.

La création d’un forum dans lequel sont impliquées un maximum de parties, constitue une étape de l’amélioration de la qualité afin d’examiner et de comparer toutes les initiatives. Il revient aux autorités de définir et de tracer une politique de qualité et de lui offrir un soutien d’ordre tant financier qu’organisationnel.

La ministre est-elle disposée à créer un tel forum ?

 

Voor onze gezondheidszorg is het essentieel dat de verleende zorg verstrekt door de huisartsen van goede kwaliteit is. Zij behandelen het overgrote deel (90%) van de gezondheidsklachten van de burger. In verschillende Europese landen bestaan er al initiatieven om de kwaliteit van hun zorgverlening te meten en te verbeteren. In België werden ook al enkele maatregelen genomen, zoals het ontwikkelen van aanbevelingen aan huisartsen (richtlijnen) en feedback over hun voorschrijfgedrag. Dit zijn echter losstaande initiatieven en de schaarse informatie die voorhanden is, wijst op een beperkt positief effect op de kwaliteit van de patiëntenzorg.

Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) testte de EPA (European Practice Assessment Tool) uit op een aantal Belgische huisartsenpraktijken. De EPA is een Europees instrument om de kwaliteit van huisartsenpraktijken te meten. Het draagvlak voor EPA bij onze huisartsen was zo goed als onbestaand: slechts 43 van de 1 000 uitgenodigde praktijken namen deel aan deze test. Nochtans zijn het in de eerste plaats de huisartsen zelf die moeten overtuigd worden dat kwaliteitsverbetering ook in hun voordeel speelt en bereid moeten zijn een accurate registratie van gezondheidsgegevens door te voeren.

De oprichting van een forum, waarbij zoveel mogelijk partijen worden betrokken, is een stap in de richting van kwaliteitsverbetering om alle initiatieven te bespreken en te vergelijken. Het is aan de overheid een kwaliteitsbeleid te definiëren en uit te stippelen en hieraan financieel, zowel organisatorisch ondersteuning te bieden.

Is de geachte minister bereid dergelijk forum op te richten?

 
Réponse reçue le 22 juillet 2008 : Antwoord ontvangen op 22 juli 2008 :

La qualité des soins dispensés à la population belge par nos médecins généralistes et spécialistes est remarquable. Je tiens ici à saluer et remercier tous les médecins et particulièrement les médecins généralistes pour le dévouement et le travail fourni. La médecine générale est un des pivots de la gestion de la santé.

La qualité de la médecine, générale et spécialisée, est notre préoccupation majeure, car la bonne utilisation des deniers de l'État est primordiale.

Dans la conjoncture actuelle, une utilisation rationnelle des budgets est aussi essentielle. Aussi, est-ce par une amélioration de la qualité et de la gestion des soins de santé que nous pourrons maintenir et offrir à nos concitoyens des services médicaux efficaces et accessibles à tous.

Les médecins sont conscients de l'importance de la qualité des soins. C'est la raison pour laquelle un système de recyclage obligatoire a été mis en place avec la collaboration de tous les médecins et des sociétés scientifiques. La participation massive et active aux séances de formation continue et aux groupes locaux d'évaluation médicale (GLEM) témoigne de la conscience professionnelle du monde médical. Dans aucune autre profession, un système aussi contraignant n'a été instauré et pourtant certaines professions ou activités devraient être soumises aux mêmes obligations de recyclage.

N'oublions pas non plus les recommandations de bonnes pratiques (RBP) qui sont élaborées par les sociétés scientifiques de médecine générale et des sociétés scientifiques de médecins spécialistes avec notamment le soutien du niveau fédéral.

Le travail fourni porte ses fruits comme nous l'avons constaté en matière de prescription d'antibiotiques mieux ciblée.

Le monde ne s'est pas fait en un jour et il faut du temps pour que les mentalités évoluent. Des initiatives sont en cours, tel le projet INTEGO qui permet le recueil des données médicales enregistrées par le médecin dans le dossier médical informatisé du patient. L'analyse des données permettra, par un feed-back, une information sur la qualité des données enregistrées par le médecin et une amélioration de la qualité des soins prodigués par le médecin quelle que soit sa spécialité.

L'organisation d'un forum réunissant tous les acteurs concernés par la qualité des soins de santé est très intéressante, mais doit s'inscrire dans le prolongement des initiatives existantes. La plate-forme e-Health sera un instrument important de communication entre les prestataires de santé.

Actuellement, la coordination des projets qualitatifs est assurée à la fois par nos services de la Santé publique et par le Conseil national de la promotion de la qualité.

En conclusion, je suis convaincue de la qualité de la médecine en Belgique et je veillerai à tout mettre en œuvre pour la maintenir avec la collaboration des professionnels de la santé.

De kwaliteit van de zorg die door onze huisartsen en onze specialisten wordt verstrekt aan de Belgische bevolking is voortreffelijk. Ik wens hier dan ook alle artsen, en in het bijzonder de huisartsen, te bedanken voor hun toewijding en het geleverde werk. De huisartsengeneeskunde is een van de steunpilaren van de gezondheidszorg.

De kwaliteit van de geneeskunde, zowel de huisartsengeneeskunde als de gespecialiseerde geneeskunde, is onze grootste zorg, want het is van primordiaal belang dat het overheidsgeld goed wordt besteed.

In de huidige conjunctuur is ook het rationeel gebruik van de budgetten essentieel. Het is tevens door een betere kwaliteit en een beter beheer van de gezondheidszorg dat we onze burgers doeltreffende en voor iedereen toegankelijke medische dienstverlening kunnen blijven aanbieden.

De artsen zijn zich bewust van het belang van een kwaliteitsvolle zorgverstrekking. Om daarvoor te zorgen werd er een systeem van verplichte bijscholing ingevoerd in samenwerking met alle artsen en wetenschappelijke instellingen. De massale en actieve deelname aan de permanente vorming en aan de lokale kwaliteitsgroepen (LOK's) geeft aan hoe groot de beroepsernst is in de medische wereld. In geen enkele andere beroepscategorie bestaat er een dergelijk strikt systeem, hoewel voor bepaalde beroepen of activiteiten dit soort bijscholing ook verplicht zou moeten zijn.

En dan zijn er ook nog de aanbevelingen voor goede praktijk die werden uitgewerkt door de wetenschappelijke verenigingen voor huisartsgeneeskunde en wetenschappelijke verenigingen van geneesheren-specialisten, met de steun van het federale niveau.

Het geleverde werk werpt zijn vruchten af, zoals we hebben kunnen vaststellen inzake het gerichter voorschrijven van antibiotica.

Rome is niet op één dag gebouwd en het vergt tijd om de mentaliteit van de mensen te veranderen. Er lopen een aantal initiatieven, zoals het INTEGO-project, dat het mogelijk maakt de door de arts opgetekende medische gegevens op te nemen in het elektronisch medisch dossier van de patiënt. De gegevensanalyse zal, aan de hand van een feed-back, informatie kunnen verschaffen aangaande de kwaliteit van de door de arts geregistreerde gegevens, en zal kunnen zorgen voor een betere zorgverstrekking door de arts, ongeacht zijn specialiteit.

De organisatie van een forum met alle actoren die betrokken zijn bij de kwaliteit van de gezondheidszorg is erg interessant, maar moet geïntegreerd worden in de reeds bestaande initiatieven. Het platform e-Health zal een belangrijk communicatie-instrument vormen tussen de verschillende gezondheidszorgbeoefenaars.

De coördinatie van de kwalitatieve projecten wordt momenteel zowel verzorgd door onze diensten voor Volksgezondheid als door de Nationale Raad voor Kwaliteitspromotie.

Samengevat : ik ben overtuigd van de kwaliteit van de geneeskunde in België en ik zal alles in het werk stellen om die kwaliteit op peil te houden, in samenwerking met de gezondheidswerkers.